Melasma รักษาฝ้ากันเถอะ!

ฝ้าคืออะไร?

ฝ้าเป็นหนึ่งในโรคผิวหนังที่พบบ่อย มักพบเป็นปื้นสีน้ำตาลถึงดำ ทั้งสองข้างของใบหน้า 

​

ใครบ้างที่มักเป็นฝ้า?

ฝ้าเป็นโรคผิวหนังที่พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย มักเริ่มพบในช่วงอายุ 20-40 ปี พบได้ง่ายในคนที่มีผิวสีเข้มมากกว่าคนที่มีผิวขาว

​

อะไรเป็นสาเหตุของฝ้า?

สาเหตุของฝ้านั้นมีหลากหลาย  ส่วนใหญ่เกิดจากการโดนแดดสะสมมาเรื่อยๆในแต่ละคน (photoageing) เม็ดสีในผิวหนังจึงค่อยๆเพิ่มจำนวนขึ้น ได้แก่ melanocytes, keratinocytes และอาจค่อยๆอยู่ลึกลงไปในผิวหนังชั้นในหรือ melanophages 

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับฝ้ามีดังนี้

• ปัจจัยทางกรรมพันธุ์คิดเป็น 60% 

• การโดนแดดสะสม — แสงยูวีและ visible light เร่งการกระตุ้นการสร้างเม็ดสีในผิวหนัง

• ฮอร์โมน —  ที่มีเพิ่มมากขึ้นในช่วงระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยาคุมที่มีฮอร์โมนอยู่ร่วมด้วย รวมไปถึงยาฝังคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนต่างๆ 

• ยาบางชนิด — เช่นยารักษาโรคมะเร็ง สบู่ที่มีน้ำหอมผสมบางชนิด รวมไปถึงเครื่องสำอางบางชนิด 

ลักษณะของฝ้า?

ฝ้าจะมองเห็นเป็นปื้นสีน้ำตาลอ่อนถึงเข้ม มักพบบริเวณแก้มทั้งสองข้างเป็นลักษณะสมมาตรกัน ขอบเขตของฝ้าจะไม่เรียบ และมักมีจุดสีขาวอยู่ปื้นสีน้ำตาลด้วย นอกจากแก้มแล้วสามารถพบบริเวณอื่นได้อีกด้วย

 ได้แก่

• Centrofacial — หน้าผาก เหนือริมฝีปาก พบได้ 50-80% 

• Malar — แก้ม จมูก

• Mandibular — คาง กรอบหน้า

• Erythosis pigmentosa faciei — อาจจะเป็นรอยแดงและความมีความอักเสบของผิวร่วมด้วย

• Extrafacial — แขน ไหล่ในบริเวณที่โดนแดดบ่อย

ชนิดของฝ้าสามารถจัดแบ่งเป็นชนิด  epidermal dermal และแบบผสม ขึ้นอยู่กับผิวของแต่ละคน

ลักษณะของฝ้าแบบ Epidermal 

• Border: มักมีขอบเขตชัด

• Colour: มีสีน้ำตาลเข้ม

• Treatment: สามารถรักษาได้ง่ายกว่าแบบอื่น

ลักษณะของฝ้าแบบ Dermal 

• Border: มักมีขอบเขตชัด

• Colour: มักมีสีน้ำตาลอ่อนถึงเทา

• Treatment: รักษาได้ค่อนข้างยาก

ลักษณะของฝ้าแบบผสม

• มีสีฟ้าเทา น้ำตาลอ่อน น้ำตาลเข้มปะปนกัน

• Treatment อาจจะรักษาดีขึ้นได้บางส่วน

​

โรคอื่นๆที่คล้ายกับฝ้า?

​

• Post-inflammatory hyperpigmentation รอยดำหลังเกิดการอักเสบของผิวหนัง

• Solar lentigo and other forms of lentigines and freckles กระจากแดด

• Acquired dermal macular hyperpigmentation 

• Drug-induced hyperpigmentation สีผิวหนังผิดปกติที่เกิดจากยา

• Naevus of Ota and naevus of Hori. กระลึก

​

​

What is the treatment for melasmaการรักษาฝ้าที่ดีที่สุด?

การรักษาหลายๆวิธีรวมกัน ได้ผลดีที่สุด

​

​

Topical therapyยาทาเฉพาะที่ 

ตัวยาทาเฉพาะจุดที่ได้ผลที่ดีที่สุดคือสูตรรวมระหว่าง hydroquinone  tretinoin  และ steroid สามารถช่วยลดฝ้าได้สูงสุดถึง 60–80% ชนิดอื่นที่สามารถใช้รักษาร่วมด้วยได้ ได้แก่

• Azelaic acid

• Kojic acid

• Cysteamine cream

• Ascorbic acid

• Methimazole

• Tranexamic acid

• Glutathione

• Soybean extract.

• Arbutin

• Glycolic acid และยังมีสารอื่นๆอีก

​

Oral treatment ยารักษาฝ้าแบบกิน

Tranexamic acid ช่วยต้านการเปลี่ยน plasminogen เป็น plasmin ช่วยลดการสร้างสาร prostaglandin ที่เป็นสารเกี่ยวข้องกับการเกิดฝ้า และยังมียากินแบบอื่นที่อยู่ในการศึกษาอีก

​

Procedural techniques หัตถการวิธีการรักษาอื่นๆ

การผลัดเซลล์ผิวด้วยตัวยาอื่นๆและเลเซอร์สามารถช่วยรักษาได้แต่ควรกระทำด้วยความระมัดระวัง บางชนิดอาจก่อให้เกิดรอยดำเพิ่มขึ้นจากเดิมได้อีก แนะนำทำควบคู่กับการรักษาแบบอื่นไปด้วย

​

สารผลัดเซลล์ผิวแบบอื่นที่สามารถใช้ได้เองที่บ้านเช่น alpha-hydroxy acids (AHA) เช่น glycolic acid หรือ beta-hydroxy acids (BHA) เช่น salicylic acid.

​

วิธีการ Microneedling หรือเมโสแบบสะกิดเข็ม รวมไปถึง intense pulsed light (IPL) และเลเซอร์ต่างๆก็ยังไม่สามารถรักษาฝ้าได้หาย 100% ยังคงต้องใช้วิธีอื่นรักษาร่วมด้วยและควรรักษาอย่างต่อเนื่อง

​

การหวังผลหลังรักษาฝ้า?

ฝ้าเป็นหนึ่งในโรคที่ต้องใช้ความสามารถในการรักษาสูง ต้องใช้ความร่วมมือในการรักษาทั้งจากทางแพทย์และผู้ป่วยเอง เน้นการรักษาแบบค่อยเป็นค่อยไปและใช้เวลา เนื่องจากต้องรอยระวังผลข้างเคียงจากการรักษาอีกด้วยและถึงแม้จะรักษาเห็นผลดี แต่ก็สามารถกลับขึ้นมาได้อีกหากไปอยู่ในที่มีอากาศร้อนหรือโดนแดดจัด หนทางที่ดีที่สุดคือการใช้ตัวยาทาเฉพาะจุดอย่างสม่ำเสมอและหลีกเลี่ยงแสงแดดไปตลอด

​

3 วิธีการรักษาที่แนะนำจากเอซีอีคลินิก

​

1.Premium Radical white treatment 

เป็นการผลัดเซลล์ผิวและเติมสารบำรุงที่มีส่วนช่วยลดการเกิดฝ้าอันได้แก่วิตามินซี อาร์บูตินและฟลูเลอรีน

​

​

​

2.Alpha Arbutin Meso Injection 

เป็นการฉีดวิตามินบำรุงผิวเข้าไปทั่วใบหน้าและเน้นบริเวณที่เกิดฝ้า ช่วยทำให้ฝ้าจากลงได้อย่างรวดเร็วมากยิ่งขึ้น

​

​

​

3.Picosecond Laser 

เป็นเลเซอร์ลดเลือนจุดด่างดำ โดยเฉพาะฝ้าที่ให้ผลลัพธ์รวดเร็วที่สุด ผลข้างเคียงน้อยที่สุดในปัจจุบัน 

​

อย่างที่กล่าวไปข้างต้นแล้ว ไม่มีวิธีไหนที่ดีที่สุดในการรักษาฝ้า แต่การดูแลผิวแบบองค์รวมจะทำให้เห็นผลได้อย่างรวดเร็ว ฝ้ากลับมาช้าลง และมีผิวกระจ่างใสแบบที่คุณต้องการได้ 

​

​